Главная » Во время беременности

Сифилис во время беременности

Сифилис во время беременности

Сифилис у женщин во время беременности – это прямая опасность врожденного сифилиса для будущего ребенка, что является не просто угрозой его здоровью, но и его жизни. Именно этот факт обязывает каждого врача-гинеколога направить на обязательное обследование на сифилис всех беременных женщин. Анализ делают не менее трех раз, в том числе при постановке на учет по беременности в женской консультации и незадолго до родов.

Сифилис у беременных

Это заболевание всегда является опасностью для ребенка уже в утробе матери. Сифилис может стать причиной самопроизвольного выкидыша или же преждевременных родов. Даже, когда роды происходят в срок, ребенок может быть мертворожденным с признаками врожденного сифилиса или с признаками естественного разложения в утробе.

Возбудитель сифилиса попадает к плоду, проникая через патологическую плаценту (сифилис плаценты). При этом в ней происходят существенные изменения: ворсинки хориона утолщаются, присутствует много соединительной ткани, а просвет кровеносных сосудов значительно уменьшен или полностью отсутствует. Также плацента чрезмерно увеличивается в объеме, становится бледно-розового оттенка и имеет повышенную плотность. «Детское место», пораженное сифилисом, может быть тяжелее в 2 и более раз, чем у здоровой беременной женщины. В таких условиях самопроизвольный выкидыш случается в период 24-28 недели беременности из-за того, что в организм будущего ребенка не поступают нужные питательные вещества и кислород. Именно поэтому большинство гинекологов и венерологов считает, что беременность и сифилис – вещи несовместимые.

Итак, если плод, зараженный в утробе матери сифилисом после рождения не погибает, в его центральной нервной системе и внутренних органах возможны значительные изменения. Но бывает и так, что все симптомы врожденного сифилиса проявляются лишь через несколько лет после появления ребенка на свет.

Сифилис и сам момент родов – достаточно проблемный процесс, поскольку или роды преждевременные с мертворожденным ребенком, или же инфицирование ребенка сифилисом может случиться во время нормальных родов, если заражение матери произошло в последнем триместре, и плод в утробе не успел подхватить вирус.

Анализы на сифилис во время беременности

Анализы на сифилис беременные женщины сдают три раза: сначала при постановке на учет по беременности у гинеколога в женской консультации, затем на 28-30 неделе и в итоге на 36 неделе беременности.

Сначала проводятся такие нетрепонемные тесты, как реакция Вассермана (RW) и ее современные аналоги (более чувствительные и качественные) – РПР, ВДРЛ. Если возбудитель сифилиса есть в организме беременной – они всегда дают положительный результат. Однако эти же тесты могут свидетельствовать о ложноположительном сифилисе у беременных, поскольку они неспецифические и могут давать позитивную реакцию при иных заболеваниях.

В случае положительного результата RW обязательно проводятся еще и трепонемные тесты (РИФ, РИБТ, ИФА, РПГА), которые бывают позитивными только при заболевании сифилисом. Эти тесты обнаруживают антитела к возбудителю сифилиса – бледной трепонеме. К недостаткам этих тестов причисляют тот факт, что они могут показывать положительный результат до конца жизни и после качественного лечения сифилиса.

Для того чтобы дать неопровержимое подтверждение диагнозу «Сифилис», должен присутствовать положительный ответ на один нетрепонемный тест (к примеру, RW) и два нетрепонемных (к примеру, РПГА и ИФА).

Лечение сифилиса у беременных женщин

Терапия сифилиса оказывается беременной женщине во втором триместре беременности (с 20 по 24 неделю), поскольку это самый безопасный период для плода. Считается, что заражение плода сифилисом до 24 недели беременности не происходит.

Для лечения сифилиса у беременных назначают антибиотикотерапию пенициллиновой группы по схемам, специально разработанным для женщин в период беременности.

Беременность и пролеченный сифилис

Сифилис во время беременности передается плоду через организм матери, зараженный его возбудителем, проникая через плаценту. Чем длиннее временной отрезок между моментом инфицирования женщины и наступлением ее беременности и чем интенсивнее она получала необходимую терапию до беременности и во время нее, тем ниже вероятность заражения плода, его внутриутробного замирания или появления на свет с врожденным сифилисом. Можно ли рожать женщине, переболевшей сифилисом? Да, это не запрещено, при том, что возможно и рождение здорового малыша. Оптимальным сроком для планирования зачатия гинекологи считают два–три года после терапии сифилиса. Если же, несмотря на предварительное лечение сифилиса, в период беременности у доктора имеются предположения на присутствие инфекции, беременная женщина с 20 по 24 неделю срока получает соответствующее лечение, после чего за ней ведется тщательное наблюдение, с изучением повторных анализов на сифилис. Все это дает возможность выносить и родить здорового малыша.

Не стоит забывать и о профилактике сифилиса при беременности. Планирование рождения новой жизни нужно сочетать в первую очередь не с подбором имени будущему ребенку, а с полным предварительным обследованием будущих родителей на различные заболевания. Если у одного из супругов вдруг диагностируют сифилис, то проводится тщательное обследование второго супруга, по итогам которого супругам или одному из семейной пары назначается соответствующее лечение.

Если женщина пока не планирует беременность, все равно ей не будет лишним заранее побеспокоиться о защите от сифилиса и прочих ЗППП путем защиты полового акта, к примеру, презервативами. Другие способы контрацепции может подобрать личный гинеколог.

Сифилис и беременность – серьезная угроза плоду

При заражении плода сифилисом во время беременности ребенок рождается с признаками врожденного сифилиса и может погибнуть сразу же после рождения. Если такой ребенок выживает, то возможны значительные изменения в его внутренних органах и центральной нервной системе. Иногда все проявления врожденного сифилиса развиваются через несколько лет после рождения.

Сифилис и роды – это также всегда проблемы: роды часто бывают преждевременными и ребенок погибает. Если заражение сифилисом произошло в последние месяцы беременности и плод не успел заразиться сифилисом, то возможно заражение во время родов.

Анализ на сифилис при беременности

Анализы на сифилис во время беременности проводятся всем женщинам трижды: во время постановки на учет в женской консультации, в 28 -30 и в 36 недель беременности.

Проводятся такие нетрепонемные тесты, как реакция Вассермана (RW) и ее более чувствительные и качественные современные аналоги - РПР, ВДРЛ. При наличии сифилиса они всегда положительные. Но именно эти тесты могут выявить ложноположительный сифилис у беременных, так как они неспецифические и могут быть положительными при других заболеваниях.

При выявлении положительной RW обязательно проводятся трепонемные тесты (ИФА, РПГА, РИФ, РИБТ), которые бывают положительными только при сифилисе. Недостатком этих тестов является то, что они могут остаться положительными и после успешного лечения сифилиса до конца жизни. Эти тесты выявляют антитела к возбудителю сифилиса бледной трепонеме.

Для того, чтобы окончательно подтвердить диагноз сифилиса, требуется один положительный нетрепонемный тест (например, RW) и два нетрепонемных (например, ИФА и РПГА).

Лечение сифилиса при беременности

Лечение проводится во втором триместре с 20 по 24 неделю беременности – это наиболее безопасный для плода период. Считается, что до 24 недели беременности заражение плода сифилисом не происходит.

Лечение сифилиса у беременных проводят антибиотики группы пенициллина по специально разработанным для беременных схемам.

Пролеченный сифилис и беременность

Сифилис при беременности передается плоду через организм матери, больной сифилисом. Чем больше времени прошло от момента ее заражения до наступления беременности и чем интенсивнее она лечилась до беременности и во время нее, тем меньше опасность заражения плода, его внутриутробной гибели или рождения ребенка с врожденным сифилисом.

Можно ли рожать после сифилиса? Да, вполне возможно, возможно и рождение здорового ребенка. Считается, что оптимальным сроком для планирования беременности считается два – три года после проведенного лечения. Если же, несмотря на лечение, во время беременности возникает подозрение на наличие инфекции, проводится лечение во время беременности во втором триместре с 20 по 24 неделю, после чего за женщиной тщательно наблюдают, проводят анализы на сифилис – это позволяет родить здорового ребенка.

Беременность после сифилиса вполне возможна, но при тщательном наблюдении, а иногда и профилактическом лечении женщины.

Профилактика сифилиса при беременности – это планирование беременности с предварительным полным обследованием будущих родителей. Если в таком случае у одного из супругов выявляется сифилис, то уточняется диагноз заболевание, проводится тщательное обследование супруга, по результатам которого супружеской паре или одному из супругов назначается лечение. Беременность после лечения сифилиса рекомендуется через два–три года.

Сифилис во время беременности

В зависимости от клинического течения различают первичный, вторичный и третичный сифилис.

Первичный сифилис возникает после инкубационного периода продолжительностью 10-90 дней (обычно в течение 6 нед). Для беременных наиболее характерны шеечный шанкр (внедрение возбудителя в размягченную шейку матки) и твердый шанкр, который обычно самостоятельно регрессирует через 2-6 нед. Наличие твердого шанкра часто сопровождается безболезненным увеличением паховых лимфатических узлов.

Спустя примерно 8 нед после заживления твердого шанкра развивается вторичный сифилис в виде различной кожной сыпи, а также алопеции. Следует отметить, что проявления вторичного сифилиса остаются незамеченными у 25 % беременных.

Третичный сифилис развивается с 3-го по 6-й год от начала заболевания, а иногда даже через 10 лет после заражения.

Установлено, что бледная трепонема проходит через плацентарный барьер и может вызвать инфицирование плода. Максимальная частота врожденного сифилиса плода отмечается при первичном сифилисе у матери и поздней латентной инфекции.

Под влиянием сифилитической инфекции плацента становится большой, отечной, ворсины утрачивают ветвистость, уменьшается число кровеносных сосудов в ворсинах, местами вплоть до их полного исчезновения, отмечаются некротические изменения в пупочном канатике, где обнаруживают бледные трепонемы спирохеты. При сифилисе поражаются внутренние органы плода, включая интерстициальные изменения в легких, печени, селезенке и поджелудочной железе.

В диагностике сифилиса важное место занимают серологические исследования: реакция связывания комплемента (РСК) с липидными антигенами - реакция Вассермана (RW), комплекс серологических реакций (КСР),реакция иммунобилизации бледных трепонем (РИБТ), реакция иммунофлюоресценции (РИФ). Серологические исследования проводят при первом обращении беременной в женскую консультацию. В арсенале серодиагностики, кроме того, имеются еще два специфических серологических теста - реакция пассивной гемагглютинации (РПГА) и иммуноферментный анализ (ИФА). РПГА может быть использован как поисковый тест и обе реакции - как специфические тесты для подтверждения диагноза. RW становится положительной лишь через 2-4 нед после возникновения первичной сифиломы.

С целью подтверждения диагноза врожденного сифилиса плода показано проведение кордоцентеза. При УЗИ плода обнаруживают асцит, гепатоспленомегалию, обструкцию желудочно-кишечного тракта и плацентомегалию. При допплерометрии выявляют нарушения маточно-плацентарно-пло-дового кровотока, при кардиотокографии - признаки хронической гипоксии плода.

Ред. Г. Савельева

Сифилис во время беременности - статья из раздела Беременность

Читайте также в этом разделе:

Консультации врача по телефону

Источники: http://medbooking.com/blog/post/sifilis-vo-vremya-beremennosti, http://www.womenhealthnet.ru/pregnancy-health/6730.html, http://www.medideal.ru/zlpregn/pregn-0149.shtml

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Нужно ли сдавать анализы планировании беременности

Анализы при планировании беременности Планирование беременности – очень важный ...

Подробности…

Сколько раз в день сцеживать грудное молоко

Зачем нужно сцеживание грудного молока Процедура сцеживания ...

Подробности…

Можно ли пить ромашку во время беременности

Можно ли пить ромашку при беременности? Многие люди ...

Подробности…

Кольцо для женщин от беременности

Противозачаточное кольцо как способ гормональной контрацепции Противозачаточные кольца ...

Подробности…

Интересно

Норма анализа крови сахар беременных

Норма сахара в крови у беременных В крови у каждого из нас присутствует сахар, точнее глюкоза, если придерживаться медицинской терминологии. Она...


Как выглядит геморрой фото после родов

Что такое геморрой и как он выглядит Геморрой - это достаточно серьезное заболевание, которое, в случае неадекватного лечения, имеет свойство...


Сухая кожа головы при беременности

Сухая кожа при беременности В период беременности организм женщины претерпевает серьезные изменения и испытывает сильнейший стресс; в это же время ему требуется огромное количество...