Главная » Гормоны при беременности

Норма т4 при беременности нг дл

Тироксин свободный (Т4 свободный, Free Thyroxine, FT4)

Описание

Важнейший стимулятор синтеза белков.

Вырабатывается фолликулярными клетками щитовидной железы под контролем ТТГ (тиреотропного гормона). Является предшественником Т3. Повышая скорость основного обмена, увеличивает теплопродукцию и потребление кислорода всеми тканями организма, за исключением тканей головного мозга, селезёнки и яичек. Увеличивает потребность организма в витаминах. Стимулирует синтез витамина А в печени. Снижает концентрацию холестерина и триглицеридов в крови, ускоряет обмен белка. Повышает экскрецию кальция с мочой, активирует обмен костной ткани, но в большей степени - резорбцию кости. Обладает положительным хроно- и инотропным действием на сердце. Стимулирует ретикулярную формацию и корковые процессы в центральной нервной системе.

В течение дня максимальная концентрация тироксина определяется с 8 до 12 часов, минимальная - с 23 до 3 часов. В течение года максимальные величины Т4 наблюдаются в период между сентябрём и февралём, минимальные - в летнее время. У женщин концентрация тироксина ниже, чем у мужчин. Во время беременности концентрация тироксина нарастает, достигая максимальных величин в III триместре. Уровень гормона у мужчин и женщин остается относительно постоянным в течение всей жизни, снижаясь только после 40 лет.

Концентрация свободного тироксина, как правило, остаётся в пределах нормы при тяжёлых заболеваниях, не связанных с щитовидной железой (концентрация общего Т4 может быть пониженной!).

Повышению уровня Т4 способствуют высокие концентрации билирубина в сыворотке, ожирение, наложение жгута при взятии крови.

Подготовка

За 1 месяц до исследования необходимо исключить приём гормонов щитовидной железы, если нет специальных указаний врача-эндокринолога.

За 2 - 3 дня до проведения исследования исключается приём йодосодержащих препаратов. Взятие крови должно проводиться до проведения рентгеноконтрастных исследований.

Кровь берётся натощак. Накануне исследования необходимо исключить физические нагрузки и стрессы. Непосредственно перед взятием крови желательно находиться в состоянии покоя не менее 30 минут.

Показания

  • Сниженный или повышенный уровень ТТГ.
  • Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе (1,5 - 2 года 1 - 3 раза в месяц).
  • Зоб.
  • Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.

Интерпретация результатов

Единицы измерения в лаборатории ИНВИТРО: пмоль/л

Перевод единиц: нг/дл х 12,87 == пмоль/л

Референсные значения: взрослые 9,0 - 22,0 пмоль/л

Повышение уровня тироксина (Т4) свободного:

  1. токсический зоб;
  2. тиреоидиты;
  3. тиреотоксическая аденома;
  4. синдром резистентности к тиреоидным гормонам;
  5. ТТГ-независимый тиреотоксикоз;
  6. гипотиреоидизм, леченный тироксином;
  7. семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия;
  8. послеродовая дисфункция щитовидной железы;
  9. хориокарцинома;
  10. состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина;
  11. миеломы с высоким уровнем IgG;
  12. нефротический синдром;
  13. хронические заболевания печени;
  14. тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4;
  15. ожирение;
  16. приём следующих препаратов: амиодарон, препараты гормонов щитовидной железы (левотироксин), пропранолол, пропилтиоурацил, аспирин, даназол, фуросемид, радиографические препараты, тамоксифен, вальпроевая кислота;
  17. лечение гепарином и заболевания, связанные с повышением свободных жирных кислот.

Снижение уровня тироксина (Т4) свободного:

  1. первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врождённый, приобретённый: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы);
  2. вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома);
  3. третичный гипотиреоз (черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса);
  4. диета с низким содержанием белка и значительная недостача йода;
  5. контакт со свинцом;
  6. хирургические вмешательства;
  7. резкое снижение массы тела у женщин с ожирением;
  8. употребление героина;
  9. приём следующих препаратов: анаболические стероиды, противосудорожные средства (фенитоин, карбамазепин), передозировка тиреостатиков, клофибрат, препараты лития, метадон, октреотид, оральные контрацептивы.

Тироксин свободный

Тироксин (Т4 ) представляет собой гормон щитовидной железы, регулирующий общий обмен веществ, а также является физиологическим компонентом регуляционного механизма щитовидной железы. Большая часть циркулирующего тироксина связано с транспортными белками ( ТСГ-тироксин связывающий глобулин, преальбумин и альбумин). Остаток гормонов свободно циркулирует в виде FT4 (свободного тироксина), биологически активной формы.

Материал: венозная кровь.

Рекомендуется сдачу венозной крови больным с гипотиреозом проводить после назначения L-тироксина т. к. уровень Т4 свободного увеличивается и достигает максимума через 1–6 часов после приема внутрь и, как результат, проба отбирается точно перед назначением следующей дозы. Если пациент находится на лечении гиполипидемическими лекарственными средствами, содержащими L-тироксин. то взятие крови на определение Т4 свободного проводится через 4–6 недель после прекращения терапии.

Референтные значения в. нг/дл

0–12 месяцев: 1,1–2,0.

пмоль/л х 0,651 = пг/мл.

пг/мл х 1,536 = пмоль/л.

пг/мл х 0,1 = нг/дл.

Основные показания к назначению анализа

  1. Сниженный или повышенный уровень ТТГ.
  2. Контрольное исследование при выявленном диффузном токсическом зобе.
  3. Зоб.
  4. Клиническая картина гипотиреоза или тиреотоксикоза.
  1. Токсический зоб.
  2. Тиреоидиты.
  3. Тиреотоксическая аденома.
  4. Синдром резистентности к тиреоидным гормонам.
  5. ТТГ-независимый тиреотоксикоз.
  6. Гипотиреоидизм, который лечился тироксином.
  7. Семейная дизальбуминемическая гипертироксинемия.
  8. Послеродовая дисфункция щитовидной железы.
  9. Хориокарцинома.
  10. Состояния, при которых снижается уровень или связывающая способность тироксинсвязывающего глобулина.
  11. Миеломы с высоким уровнем IgG.
  12. Нефротический синдром.
  13. Хронические заболевания печени.
  14. Тиреотоксикоз вследствие самоназначения Т4 .
  15. Ожирение.
  16. Заболевания, связанные с повышенным уровнем свободных жирных кислот.
  1. Первичный гипотиреоз, не леченный тироксином (врожденный, приобретенный: эндемический зоб, аутоиммунный тиреоидит, новообразования в щитовидной железе, обширная резекция щитовидной железы).
  2. Вторичный гипотиреоз (синдром Шихана, воспалительные процессы в области гипофиза, тиреотропинома).
  3. Третичный гипотиреоз ( черепно-мозговые травмы, воспалительные процессы в области гипоталамуса).
  4. Диета с низким содержанием белка и значительная недостаточность йода.
  5. Хирургические вмешательства.
  6. Резкое снижение массы тела у женщин с ожирением.
  7. Наркотическая зависимость.

Увеличивают. амиодарон, аспирин, карбамазепин, эритропоэтин, фуросемид, гепарин, L-тироксин. пропранолол, радиологические контраст-вещества .

Снижают: амиодарон, противосудорожные препараты, ранитидин, анаболические стероиды.

Всё о щитовидной железе

нормы ТТГ и Т4 св при беременности

Добрый день!
Разъясните, пожалуйста, или укажите ссылку, если такой материал уже есть (тиронет для пациентов просмотрела. не нашла) какие все-таки показатели ТТГ и Т4 св должны быть при беременности. Все пишут только в первом триместре ТТГ 2,5. Т4св на верхней границе нормы . а в остальных триместрах? и к каким показателям надо стремиться перед беременностью?
Спрашиваю потому, что на 13-й неделе беременности показатель ТТГ=2,49 мкМЕ/мл, а Т4св 0,91 нг/дл при норме 0,89-1,76. При этом эндокринолог настоятельно советует принимать эутирокс, причем по 25 мкг в сутки, со словами плоду может не хватать.
не говоря уже о том, что подтвердила диагноз АИТ на основании завышенных АТ ТПО по результатам анализа 2005 года. йод пить запретила категорически! исходя из всего услышанного, создается впечатление что специалист, так сказать, не совсем сведущ в вопросе.
Напишите, пожалуйста, если есть такие данные, как все-таки должны меняться показатели этих гормонов на протяжении беременности, и стоит ли в моем случае назначать нормальную заместительную терапию по 1,6 мкг на кг веса?

И еще маленький вопрос не совсем по этой теме: прочитала в тиронете для пациентов следующее: Наиболее часто гипотиреоз развивается вследствие аутоиммунного тиреоидита. . В итоге гипотиреоз развивается на фоне АИТ или все-таки диагноз АИТ могут поставить только при уже имеющемся гипотиреозе (при прочих симптомах)? тот же эндокринолог уверила меня, что АИТ может протекать без гипотиреоза вообще.

очень жду ответов, заранее спасибо!

1/ если в первом триместре ТТГ в референсе для беременных - зачем смотреть в остальные ?
2/ если в первом не в референсе - то проводится коррекция и тогда уже речь идет не о нормах. но о целевых значениях при лечении во время беременности
И зачем заводить новую тему. когда старая есть?

__________________
Г.А. Мельниченко

В итоге гипотиреоз развивается на фоне АИТ или все-таки диагноз АИТ могут поставить только при уже имеющемся гипотиреозе (при прочих симптомах)? тот же эндокринолог уверила меня, что АИТ может протекать без гипотиреоза вообще.

Впредь договариваемся о протоколе общения
1/ эндокринолог - не грудной ребенок и может учиться. не так ли ?
Консенсус РАЭ ему слабо прочесть по данному вопросу ?
2/ если любимый язык эндокринолога - японский. то он читает япноскую литературу за подписью. нпрм, сенсея АМИНО ( иероглифами не владею )
и узнает. что в принципе. конечно. можно выделить стадию АИТ. когда железа работает нормально - только НИЧЕГО при этом делать не надо. и что будет потом - гипотироз или тиротоксикоз или будет дама здоровадо 100 лет. никому не ведомо .
Ивообще - есть у врача вопросы -плз. на сайт или на съезд. ли пустть позвонит
Дистанционное обучение врачей через пациентов еще не придумано.

__________________
Г.А. Мельниченко

Спрашиваю потому, что на 13-й неделе беременности показатель ТТГ=2,49 мкМЕ/мл, а Т4св 0,91 нг/дл при норме 0,89-1,76. При этом эндокринолог настоятельно советует принимать эутирокс, причем по 25 мкг в сутки, со словами плоду может не хватать.
!

Предлагаем эндокринологу прочесть гайд по ведению беременных. заодно узнать термин изолированная гипотироксинемия .
В конце- концов. оплатите эндокринологу недельный курс повышения квалификации или купите комп

__________________
Г.А. Мельниченко

спасибо, очень ценные замечания.

нашла в тиронете для специалистов определение термина изолированная гипотироксинемия , спасибо за подсказку, не имела ни малейшего понятия о том, что такое вообще имеет место быть.
Ответьте, пожалуйста, на пару вопросов по материалам клинических рекомендаций Американской Тиреоидной Ассоциации, если можно:

1) в рекомендации 2 триместр-специфические референсные диапазоны ТТГ для второго триместра 0,2 – 3,0 мЕд/л, а в рекомендации 11: 0,2 – 2,0 мЕд/л. Надо понимать, что в 11-й просто опечатка?

2) В рекомендации 20 указано, что у женщин с эутиреозом, которые не получают L-T4, при носительстве антител к ЩЖ необходим мониторинг её функции с определением уровня ТТГ каждые 4 недели в первой половине беременности и хотя бы одни раз между 26 и 32 неделями. Нужно ли мне в моей ситуации проводить такой мониторинг? с учетом того, что АТ ТПО последний раз были 546 при норме 0-30 и сейчас уже заканчивается 18-я неделя беременности.

спасибо Вам еще раз, информация, которую я получила благодаря Вам, ценнее всего, что мне удалось узнать при личных встречах с эндокринологами за последние 7 лет.

Верхний предел во втором и третьем3,0
Вторая рекомендация справдедлива по отношению к вам

__________________
Г.А. Мельниченко

Не пишите в чужих темах. У Вас есть тема про беременность - продолжайте ее.

__________________
Чтобы поставить диагноз неправильно, надо иметь особый талант и премного постараться: сделать МРТ и КТ всех любопытных мест больного, рентгеновские снимки от головы до пят, анализы всех биожидкостей, пригласить пяток-другой консультантов… Сам черт потом во всем этом не разберется! П. Рудич

Ваши права в разделе

Вы не можете создавать темы

Вы не можете отвечать на сообщения

Вы не можете прикреплять файлы

Вы не можете редактировать сообщения

Часовой пояс GMT +3, время: 14:44 .

Источники: http://gepatit-c.ru/analizy/t4.html, http://i131.ucoz.ua/publ/tireoidnye_gormony/tiroksin_svobodnyj_t4_sv/9-1-0-55, http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=237269

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Таблетки при планировании беременности для женщин

Лекарства при планировании беременности: какие таблетки нужно ...

Подробности…

Можно ли сдавать кровь во время беременности

Донорство при беременности Здравствуйте. Мы с супругой планировали ...

Подробности…

Интересно

Плохой анализ беременности биохимия

Здоровье взрослых плохой анализ на биохимию. билирубин -38. тимоловая - 6.2 алт-208. аст- 90. мужчина 30 лет. что это значит? направляют в...


Как быстро отучить ребенка от грудного вскармливания

Как правильно отучить ребенка от грудного вскармливания Всего комментариев: 7 Нина Трикс 12.10 21:33 порой молодые мамы по...


Можно ли беременным окрашивать волосы

Можно ли беременным красить волосы? Будущие мамочки часто сомневаются, стоит ли делать маникюр в салоне или красить волосы при беременности? С одной стороны,...