Главная » Анализы при беременности

Общий анализ крови внематочной беременности

Русский лекарь

Каталог статей

Современные методы лечения внематочной беременности
Стандарты лечения внематочной беременности
Протоколы лечения внематочной беременности

Профиль: акушерско-гинекологический.
Этап: стационар.

Цель этапа: Удаление внематочной беременности, трубы. Нормализация состояния пациентки, отсутствие клинических симптомов.
Длительность лечения: 7-10 дней в зависимости от диагноза.

Код МКБ:
000 Внематочная (эктопическая) беременность
N70 Сальпингит и оофорит
N80.2 Эндометриоз маточной трубы
000.1 Трубная беременность.

Определение: Тубэктомия - оперативное вмешательство с удалением патологически измененной маточной трубы.

Факторы риска:

- Воспалительные заболевания органов малого таза в анамнезе.
- Операция на маточной трубе в анамнезе.
- Эктопическая беременность в анамнезе.
- Бесплодие в анамнезе и его лечение (например, с помощью ЭКО).
- Использование ВМС .
- Эндомегриоз.
- Аномалии развития внутренних половых органов.

Критерии диагностики:
1. При влагалищном исследовании - образование в области придатков
2. УЗИ - образование в придатках
3. Болевой синдром
4. При внематочной беременности - повышение ХГЧ, возможен геморрагический шок
5. При тубоовариальном образовании - сактосальпингсе, пиосальпингсе в общем анализе крови сдвиг лейкоцитарной формулы влево, повышение СОЭ, интоксикация.
6. Нарушение менструальной функции.

Перечень основных диагностических мероприятий:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Биохимический анализ крови
4. Коагулограмма
5. ЭКГ
6. Моча или кровь на ХГ
7. Дополнительные диагностические мероприятия:
8. Бакпосев
9. ИФА ПЦР (хламидии, гонорея, трихоманады).

Перечень дополнительных диагностических мероприятий:
1. HbsAg
2. Анти HCV.

Тактика лечения:
При наличии жалоб на боли внизу живота и/или дисфункциональное маточное кровотечение у женщин фертильного возраста всегда необходимо допускать возможность эктопической беременности.

Диагностика: При наличии маточного кровотечения и болей внизу живота сначала необходимо выяснить, беременна ли женщина. Для выявления беременности рекомендуют проводить исследование сыворотки крови. Самый чувствительный тест на беременность - определение ХГЧ в сыворотке крови, тест становится положительным (содержание ХГЧ более 10-20 МЕ#92;мл) уже за неделю до ожидаемого дня наступления менструального кровотечения.
Исследование мочи для выявления беременности - менее чувствительный метод диагностики беременности: положительный результат свидетельствует о наличии беременности, однако отрицательный результат эктопическую беременность полностью не исключает.

Если результат теста на беременность положительный, с помощью УЗИ определяют месторасположение плодного яйца. При трансвагинальном сканировании возможно установление эктопической беременности с вероятностью почти 100% через 41 день после последнего менструального кровотечения.
При проведении дифференциальной диагностики необходимо учитывать уровень ХГЧ в сыворотке крови и результаты УЗИ. Содержание ХГЧ в сыворотке крови выше 1000 МЕ/мл при отсутствии плодного яйца в полости матки на основании УЗИ в 100% случаев свидетельствует об эктопической беременности. Локализацию эктопической беременности, размеры плодного яйца или эмбриона обычно подтверждают с помощью лапароскопии, лапаротомии.

Лечение:
При развитии шока необходимо лечение начать с внутривенного капельного введения жидкостей. При стабилизации гемодинамики больную срочно берут на операцию.

Радикальный метод лечения (удаление маточной трубы) рекомендуют проводить в следующих случаях: при больших повреждениях маточной трубы, при повторном развитии внематочной беременности в той же трубе, если женщина не планирует в дальнейшем иметь беременность (возможно одновременное выполнение хирургической стерилизации) или в случае ЭКО или его планирования.

Хирургическое вмешательство с использованием лапароскопии проводят у женщины, планирующей в будущем беременность и при наличии технических возможностей.
Наиболее распространенной щадящей операцией является рассечение маточной трубы.
Лапароскопический метод превосходит лапаротомию в отношении восстановления в послеоперационном периоде, снижает риск повторной эктопической беременности.

Антибиотики широкого спектра действия с учетом чувствительности к выделенной флоре. Для лечения и профилактики возникновения микоза при длительной массивной антибиотикотерапии итраконазол оральный раствор по 200 мг 2 р#92;сут в течение 7 дней.

Дополнительно по показаниям инфузии свежезамороженное плазмы, эритроцитарной массы, полиглюкина.

Перечень основных медикаментов:
1. Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
2. Метронидазол раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
3. Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
4. Итраконазол оральный раствор 150 мл - 10 мг#92;мл
5. Итраконазол 100 мг капс
6. Глюкоза раствор для инфузий 5% 400мл фл.

Перечень дополнительных медикаментов:
1. Препараты, получаемые из крови, плазмозаменяющие средства и средства для парентерального питания.

Критерии перевода на следующий этап лечения: нормализация состояния пациентки, отсутствие клинических симптомов.

Определение уровня ХГЧ при внематочной беременности

Для многих женщин известие о том, что они ожидают ребенка, является большой радостью, но иногда, примерно в 1-2 случаях из 100, одновременно с этой счастливой новостью они узнают, что их беременность внематочная. Таким диагнозом определяется состояние, при котором оплодотворенное яйцо имплантировалось не в полость матки, как должно быть, а в фаллопиеву трубу, яичник, цервикальный канал или брюшинную полость. Как вы понимаете, внематочная беременность не может закончиться родоразрешением. Кроме того она таит в себе угрозу здоровью и жизни женщины, так как может спровоцировать внутреннее кровоизлияние и геморрагический шок.

Можно ли на раннем сроке определить является беременность нормальной или патологической? Да. И одним из методов своевременного диагностирования является анализ на ХГЧ. При внематочной беременности результаты анализа несколько отличаются от нормальных. Это и позволяет врачам-гинекологам своевременно выявить наличие патологического расположения эмбриона, и вовремя назначить пациентке соответствующее лечение.

Что такое ХГЧ?

Прежде чем мы рассмотрим, какой ХГЧ при внематочной беременности, давайте узнаем, что же это такое. ХГЧ (хорионический гонадотропин человека) – гормон, который вырабатывается оболочками плодного яйца. Он начинает продуцироваться всего через 24 часа после имплантации эмбриона в слизистую оболочку. Этот гормон необходим для нормального вынашивания беременности, так как выполняет следующие функции:

  • увеличивает продуцирование прогестерона яичниками;
  • активизирует работу коры надпочечников;
  • у эмбрионов мужского пола стимулирует работу половых желез и синтез тестостерона.

На раннем сроке беременности уровень ХГЧ в организме увеличивается в геометрической прогрессии: каждые 2-3 дня удваивается. Именно поэтому гинекологи для определения наступило оплодотворение или нет, направляют женщину в диагностическую лабораторию сдать анализ на ХГЧ.

При внематочной беременности уровень ХГЧ также увеличивается, так как плодное яйцо вырабатывает этот гормон независимо от того в каком месте оно прикрепилось. Единственное в чем отличаются показатели этого гормона при нормальной и патологической беременности, так это в значении. В случае внематочной беременности содержание ХГЧ в результатах анализов будет меньше нормативного. Так как если эмбрион имплантировался, например, в фаллопиеву трубу (так происходит в 95% случаев), то плодные оболочки не могут нормально развиваться, и продуцировать необходимое количество гормона. Учитывая это, гинеколог при подозрении, что у женщины может быть внематочная беременность, назначит ей анализ на ХГЧ.

Какие существуют виды анализов для определения уровня ХГЧ при внематочной беременности?

Чтобы узнать какой ХГЧ при внематочной беременности необходимо провести анализ крови или мочи женщины. Анализ крови, как вы сами понимаете, можно сделать только в диагностической лаборатории, а вот анализ мочи есть возможность осуществить дома с помощью специального экспресс-теста Inexscreen. Рассмотрим эти два вида анализов.

Анализ крови на ХГЧ при подозрении на внематочную беременность рекомендуется проводить не ранее чем на 3-5 день задержки менструации. Кровь на анализ сдается утром, натощак. Забор материала на исследование осуществляется из вены. Как таковой специальной подготовки к анализу не требуется, но все же рекомендуется не есть в течение 12 часов до забора крови, не употреблять накануне алкоголь. Также желательно за сутки до анализа избегать тяжелой физической нагрузки и эмоциональных стрессов. Если женщина принимает какие-либо гормональные препараты, то она должна предупредить об этом врача, который направил ее на анализ крови на ХГЧ при внематочной беременности.

Узнать является беременность патологической или нормальной можно и в домашних условиях. Для этого необходимо приобрести в аптеке экспресс-тест Inexscreen, который с точностью 90% определяет внематочную беременность. Этот тест, в отличие от обычных тестов на беременность, не только устанавливает наличие в моче ХГЧ, но и дифференцирует интактный и модифицированный ХГ в биоматериале. На основании соотношения этих двух структурных форм ХГЧ с помощью теста можно на ранних сроках выяснить беременность внематочная или нет. Если результат экспресс-анализа на ХГЧ показывает, что беременность патологическая, то женщине незамедлительно надо пойти на консультацию к гинекологу. Врач проведет опрос и осмотр пациентки, а также направит ее сдать кровь на анализ на ХГЧ и на ультразвуковое исследование половых органов. И только изучив результаты обоих диагностических процедур, поставит диагноз внематочная беременность, и назначит соответствующие мероприятия (или цитостатические препараты, вызывающие гибель и рассасывание плодного яйца на ранних сроках, или оперативное вмешательство – лапароскопическую туботомию в более поздний период).

Показатели ХГЧ при внематочной беременности

Как таковой конкретной информации о том, какие должны быть показатели ХГЧ при внематочной беременности, нет. Врачи-гинекологи сравнивают результаты анализа крови с нормативными значениями. Если показатели ХГЧ у женщины намного меньше нормы, то делается заключение о том, что беременность внематочная. Чтобы вы могли сами интерпретировать результаты своего анализа на ХГЧ, мы приведем таблицу нормативных значений.

Срок беременности, недель от зачатия

Внематочная беременность. Симптомы и операция.

Внематочной беременностью, называется состояние, когда оплодотворенная яйцеклетка развивается за пределами матки.

Ваш яичник выпускает яйцеклетку в маточную трубу. Оплодотворение происходит когда яйцеклетка встречается со сперматозоидом, и оплодотворенная яйцеклетка движется в матку, чтобы там закрепиться. В матке и происходит развитие плода. Это является нормальной беременностью.

Но в 1 из 50 беременностей оплодотворенная яйцеклетка остабоботик для новорожденных инструкцияется в фаллопиевой трубе. Это и есть внематочная беременность. В редких случаях оплодотворенная яйцеклетка прикрепляется к одному из ваших яичников. В целом все случаи развития плодного яйца вне матки являются опасными и несут угрозу жизни женщины. Эктопическая (внематочная) беременность требует срочного лечения.

Внематочная беременность: симптомы

Существуют три классических признака внематочной беременности. Это боль в животе во время беременности, отсутствие месячных, вагинальное кровотечение. Однако 50% женщин с внематочной беременностью не всегда имеют все три симптома сразу.

Симптомы внематочной беременности появляются через 6-8 недель после наступления последних месячных. Тошнота, дискомфорт в груди, слабость головокружение, предобморочное состояние могут являться признаками серьезного внутреннего кровотечения и требуют немедленного лечения. К сожалению, некоторые женщины с маточным кровотечением все еще не распознают внематочную беременность, и только когда низкое кровяное давление, учащенный пульс, бледность кожных покровов приводят их в отделение скорой помощи, все выясняется.

Внематочная беременность. Операция

Лечение при внематочной беременности только одно - оперативное вмешательство. Чем быстрее ваш лечащий врач гинеколог ее проведет, тем лучше для вас, потому что такая беременность несет угрозу жизни женщины. Главным заданием врача является сохранение репродуктивных функций матери.

Возможны два вида операций при внематочной беременности – это лапаротомия и лапароскопия.

  1. Лапаротомия является открытой процедурой, посредством которой делают поперечный разрез в нижней части живота.
  2. Лапароскопия предусматривает вставку хирургических инструментов в маленькие разрезы на коже. Для многих женщин предпочтительна именно лапароскопия из-за крошечных разрезов и быстрой реабилитации после операции. При оптимальных условиях, меленький разрез может быть сделан в фалопиевой трубе, затем происходит удаление внематочной беременности, оставляя маточную трубу нетронутой.

Однако, в некоторых случаях лапароскопия неэффективна. Если у женщины наблюдается кровотечение в брюшной полости и районе таза, ей необходима лапаратомия. Иногда специфическое расположение плода и слишком сильное повреждение могут привести к удалению маточной трубы частично или полностью, также могут пострадать яичники и вся матка.

Календарь беременности необходим женщине для того, чтобы быть в курсе, как развивается малыш в вашей утробе неделя за неделей, месяц за месяцем. Выберете дату последней менструации и каждую неделю будете получать интересные факты о развитии вашего малыша.

Перечень анализов при беременности

Существует перечень необходимых анализов при беременности и ни один из них не может быть проигнорирован. Это:

  1. общий анализ крови,
  2. определение группы крови и резус фактора,
  3. анализ крови на сахар,
  4. анализ на ВИЧ,
  5. анализ на гепатит В,
  6. анализ на сифилис,
  7. общий анализ мочи,
  8. ЭКГ,
  9. УЗИ на разных периодах беременности (ТОП специалистов УЗИ при беременности в Алматы по ссылке.. ).

Источники: http://ruslekar.com/publ/standarty_lechenija_bolnykh_v_stacionare/sovremennye_metody_lechenija_vnematochnoj_beremennosti/3-1-0-213, http://ymadam.net/deti/beremennost/opredelenie-urovnya-khgch-pri-vnematochnoj-beremennosti.php, http://pandaland.kz/articles/beremennost-i-rody/zdorove-261/vnematochnaya-beremennost

Комментариев пока нет!

Ваше имя *
Ваш Email *

Сумма цифр внизу: код подтверждения

Избранные статьи

Интересно

19 Неделя беременности фото ребенка

Почти половина пути пройдена. Страшный токсикоз забыт, теперь только сплошная радость и ожидание. У меня 10 неделя беременности. Я все...


Влияют ли гормоны беременность

Гормоны при планировании беременности Когда молодая семья планирует ребенка, желательно пройти всевозможные обследования обоих супругов. В том числе – проверить гормональный фон. Именно от...


Кровянистые выделения на 39 40 недели беременности

Беременность 39 - 40 недель Когда срок беременности достигает 39 недели, то ребенку уже тяжело находиться в утробе. Ведь...